MedHebrew logoMedHebrew
עבריתEnglishРусскийالعربية
MEDHEBREW · دليل

مقابلة التعارف

سوابق كاملة، من الجملة الأولى حتى العلامات الحيوية.

في كل قسم: ما تسأله المريض، وبجانبه النص العبري الذي يُكتب في الملف. كل سطر يُنسخ بنقرة واحدة.

هيكل السوابق الكاملة

الصقه في الملف في بداية الزيارة واحذف غير المناسب أثناء الحديث.

רקע סוציאלי: נשוי/אה + [X] ילדים. עובד/ת כ[מקצוע]. מתגורר/ת בקומה [X], עם מעלית / ללא מעלית. מתנייד/ת עצמאית. עצמאי/ת לחלוטין / נעזר/ת במטפלת [X] שעות בשבוע / מטפל/ת צמוד/ה 24/7.
מחלות רקע: [יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2] / ללא מחלות רקע ידועות.
טיפול תרופתי קבוע: נוטל/ת טיפול קבוע כמפורט ברשימה, היענות טובה / ללא טיפול תרופתי קבוע.
אשפוזים וניתוחים: ללא אשפוזים או ניתוחים בעבר / עבר/ה [שם הניתוח] בשנת [שנה].
רקע גינקולוגי: G[_] P[_] A[_]. לידות תקינות. וסת סדירה / מנופאוזה מגיל [X].
רקע משפחתי: אם - [מחלה]. אב - [מחלה]. ללא סיפור משפחתי של ממאירות בגיל צעיר.
הרגלי חיים: עישון - [לא מעשן/ת מעולם]. אלכוהול - שתייה אירועית. שינה - כ-7 שעות רציפות. פעילות גופנית - [הליכות 3 פעמים בשבוע]. תזונה - [מאוזנת].
מדדים: ל"ד [___/___] ממ"כ, דופק [__], משקל [__] ק"ג, גובה [___] ס"מ, BMI [__], היקף מותניים [__] ס"מ.

1פתיחה וקשר ראשוני

המשפט הראשון קובע את כל השיחה. הציגו את עצמכם בשם ואמרו למה אתם כאן.

ما تسأله
  • ◂נעים מאוד, שמי ד"ר [שם]. אשמח להכיר אותך ולהבין איך אוכל לעזור הכי טוב.
  • ◂אני מבינה שזה מורכב לך. בוא נעבור על הדברים לאט ובסדר.
ما تكتبه

2רקע סוציאלי

מי בבית, באיזו קומה, ואיך מגיעים משם לכאן. זה מה שקובע אם אפשר לשחרר הביתה. אצל מטופלים מבוגרים, רמת העזרה בבית היא חלק מאותה שאלה.

ما تسأله
  • ◂ספר לי קצת על המשפחה. עם מי אתה גר?
  • ◂יש ילדים? הכל בסדר בבית?
  • ◂באיזו קומה את/ה גר/ה? יש מעלית?
  • ◂במה אתה עוסק?
  • ◂איך ההרגשה בעבודה? יש עומס או לחץ יוצא דופן?
  • ◂יש לך מטפלת שעוזרת ביומיום? כמה שעות?
  • ◂יש עובד זר שגר איתך?
ما تكتبه

3מחלות רקע

אם המטופל אומר "אני בריא", שאלו בכל זאת על מעקב אצל מומחה. רבים לא מגדירים מחלה כרונית מאוזנת כמחלה.

ما تسأله
  • ◂האם אתה סובל ממחלות כרוניות? סוכרת, יתר לחץ דם, אסתמה, בעיות בבלוטת התריס, מחלות לב?
  • ◂האם אתה נמצא במעקב רפואי קבוע אצל רופא מומחה?
ما تكتبه

4טיפול תרופתי קבוע

שאלו במפורש על ויטמינים וצמחי מרפא. מטופלים כמעט לעולם לא מזכירים אותם מיוזמתם, והם מה שמתנגש בטיפול.

ما تسأله
  • ◂יש תרופות שאתה נוטל באופן קבוע? כולל ויטמינים, תוספי תזונה או תרופות ללא מרשם?
  • ◂האם אתה לוקח אותן באופן סדיר?
  • ◂יש תופעות לוואי שאתה מרגיש?
ما تكتبه

5אשפוזים וניתוחים

ما تسأله
  • ◂האם אושפזת בעבר?
  • ◂עברת ניתוחים כלשהם במהלך החיים?
ما تكتبه

6רקע גינקולוגי

נשאל מכל מטופלת בגיל הפוריות, וגם אחריו. מתועד בקיצור G P A.

ما تسأله
  • ◂כמה הריונות היו לך?
  • ◂איך הם עברו? היו לידות רגילות או ניתוח קיסרי?
  • ◂היו סיבוכים כלשהם?
  • ◂האם הווסת סדירה?
  • ◂מתי הייתה הווסת האחרונה?
  • ◂האם את כבר בגיל המעבר?
ما تكتبه
اختصار G P A
GGravidaמספר ההריונות
PParaמספר הלידות
AAbortusהפלות ואובדני הריון

7רקע משפחתי

מה שמעניין הוא גיל האירוע, לא רק קיומו. אוטם בגיל 45 הוא ממצא אחר לגמרי מאוטם בגיל 80.

ما تسأله
  • ◂יש במשפחה הקרובה, הורים ואחים, מחלות כרוניות?
  • ◂סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב בגיל צעיר, או מחלות ממאירות?
ما تكتبه

8הרגלי חיים

עישון מתועד בשנות קופסה: מספר הקופסאות ליום כפול מספר השנים.

ما تسأله
  • ◂אתה מעשן? כמה סיגריות ביום, וכמה שנים?
  • ◂מה לגבי אלכוהול?
  • ◂איך השינה שלך? אתה נרדם בקלות? מתעורר בלילה?
  • ◂אתה עושה פעילות גופנית כלשהי במהלך השבוע? הליכות, ספורט?
  • ◂איך התזונה שלך ביומיום? מסודרת? מבוססת על אוכל ביתי או מעובד?
ما تكتبه

9מדדים

נמדדים ונרשמים בסוף השיחה, לפני הבדיקה הגופנית.

ما تسأله
  • ◂אני מודד/ת לך עכשיו לחץ דם ודופק, זה ייקח רגע.
ما تكتبه

وسائل المشي والتنقّل

الاسم العبري الدقيق، لسطر التنقّل في السوابق الاجتماعية.

עבריתEnglishРусскийالعربيةEspañolFrançais
מקלות הליכה
מקל הליכהWalking stick / Standard caneСтандартная тростьعصا المشي العاديةBastón de marchaCanne de marche
מקל תלת-רגלTripod caneТрость с тремя опорами («тренога»)عكاز ثلاثي القوائمBastón de tres apoyos (trípode)Canne tripode (à trois pieds)
מקל מרובע / רב-רגלייםQuad cane / Multi-legged caneТрость-краб с четырьмя или более опорамиعكاز رباعي القوائم (متعدد الأرجل)Bastón de cuatro apoyos (cuadrúpedo)Canne tétrapode (à quatre pieds)
קביים
קביים שחיUnderarm / Axillary crutchesПодмышечные костылиعكازات تحت الإبطMuletas axilaresBéquilles axillaires
קביים קנדיים / קביים אמהForearm / Canadian crutchesПодлокотные костыли («канадки»)عكازات الساعد (الكندية)Muletas de antebrazo (canadienses)Cannes canadiennes (avant-bras)
הליכונים
הליכון רגילStandard walkerСтандартные рамочные ходункиمشاية عادية (إطار مشي)Andador estándar (fijo)Déambulateur fixe (cadre de marche)
הליכון עם גלגליםWheeled walkerХодунки на колесахمشاية بعجلاتAndador con ruedasDéambulateur à roulettes
רולאטורRollatorРоллатор (ходунки с сиденьем и тормозами)رولاتور (مشاية بعجلات ومقعد)Rollator (andador con asiento y frenos)Rollator (déambulateur avec siège et freins)
כיסאות גלגלים
כיסא גלגלים ידניManual wheelchairМеханическое инвалидное креслоكرسي متحرك يدويSilla de ruedas manualFauteuil roulant manuel
כיסא גלגלים ממונעPowered / Electric wheelchairЭлектрическая инвалидная коляскаكرسي متحرك كهربائيSilla de ruedas eléctricaFauteuil roulant électrique
קלנועיתMobility scooterЭлектроскутер для передвиженияسكوتر كهربائي لكبار السنScooter eléctrico de movilidadScooter électrique médical

أداة مساعدة للتوثيق. لا تغني عن الحكم السريري.

انضم للقناة