Медицинские ресурсы и карточки

מנמוניקה לתסמינים קליניים: ר.ט.ט — רפלקסים ערים, טטניה ועוויות שרירים, טרוסו וצ'בוסטק. פ.ת.ע — פרכוסים, תחושות נימול, עוויית נשימה וקצור QT.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: כ.ב.ד — כליות ואבנים, בטן עם בחילות ועצירות, דיכאון ובלבול. ש.ק.ט — שלד עם כאבי עצמות, קיצור QT באק"ג, טונוס שרירים ירוד.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: ח.ס.ר — חולשת שרירים ורפיון, סכנת פרכוסים בלבול וקומה, רפלקסים ירודים. מ.ל.ח — מערכת העיכול, לחץ דם יורד אורתוסטטי, חוסר אנרגיה.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: ע.ו.ר — עייפות קיצונית, וויסות חום לקוי עם חום, רפלקסים מוגברים ופרכוסים. י.ב.ש — יובש בריריות וצמא עז, בלבול ואי-שקט, שתן מועט (אוליגוריה).

מנמוניקה לתסמינים קליניים: נ.פ.ל — נשימה שטחית וחולשה, פעילות מעיים ירודה ואילאוס, לב עם שינויי ST וגלי U. ק.צ.ב — קפיצות והתכווצויות כאב, צניחה ברפלקסים, בלבול ועייפות.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: כ.ש.ל — כיווץ שרירים ונימול, שיתוק רפה וחולשה חמורה, לב עם גלי T מוגבהים באק"ג. ד.פ.ק — דום לב והפרעות קצב קטלניות, פעילות מעיים ערה, קוצר נשימה.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: ק.צ.ר — קפיצות שרירים וטטניה, צ'בוסטק וטרוסו (סימנים), רפלקסים ערים ומוגברים. כ.פ.ל — כאבי בטן בחילות ואנורקסיה, פרכוסים בלבול ואי-שקט, לב: Torsades de Pointes וקצור QT.

מנמוניקה לתסמינים קליניים: ע.צ.ר — עייפות ותרדמת, צניחת לחץ דם והסמקה, רפלקסים נעלמים (Areflexia). ה.כ.ל — האטה בהולכה הלבבית ושינויי אק"ג, כוח שרירים ירוד ושיתוק, לקות נשימתית ודיכאון נשימה.

סקירה של כיב פפטי: גורמים (H. pylori, NSAIDs), פתופיזיולוגיה, תסמינים קליניים, אבחנה ועקרונות טיפול.

דיאגרמה של כיב פפטי: מנגנון היווצרות הכיב, ההבדל בין כיב קיבה לכיב תריסריון, סיבוכים ואפשרויות טיפול.

השוואה בין קרוהן לקוליטיס כיבית: מיקום, עומק הפגיעה, תסמינים, ממצאים אנדוסקופיים וטיפול.

סקירה של שיטות הדמיה ואבחון במערכת העיכול: אנדוסקופיה, קולונוסקופיה, CT, אולטרסאונד ובדיקות מעבדה.

גישה אבחנתית לשלשול: חריף מול כרוני, גורמים זיהומיים ולא-זיהומיים, בדיקות ועקרונות טיפול.

סקירה של מערכת העיכול: אנטומיה, פיזיולוגיה, מחלות שכיחות וגישה קלינית.

החזר קיבה-ושט הנגרם מתפקוד לקוי של הסוגר התחתון. תסמינים: צרבת, רגורגיטציה, כאב בית החזה, שיעול כרוני, צרידות. סיבוכים: ושט Barrett, דלקת ושט, היצרות. אבחנה: קלינית, אנדוסקופיה, pHמטריה 24 שעות, מנומטריה. טיפול: שינויי אורח חיים → אנטציד/H₂ blockers → PPI. Barrett — מעקב אנדוסקופי.

אלגוריתם שלב-אחר-שלב לפענוח גזי דם: חמצת או בססת? נשימתית או מטבולית? האם יש פיצוי (Compensation)? כולל טבלת ערכי pH, HCO₃ ו-pCO₂ עם נוסחאות Winter ו-Kassirer-Bleich.

המשך האלגוריתם: חישוב Anion Gap וזיהוי הגורם. AGMA (AG>12) — A CAT MUDPILES. NAGMA (AG 8-12) — GI or Renal losses. כולל Delta-Delta Gap לזיהוי הפרעות מעורבות.

הגדרה, פיצוי נשימתי (נוסחת Winter), Anion Gap ואבחנה מבדלת: AGMA — A CAT MUDPILES (תוספת חומצות). NAGMA — איבוד ביקרבונט מ-GI או כליות. כולל Delta Gap לגילוי הפרעות מעורבות.

הגדרה, פיצוי ואבחנה מבדלת לפי מיקום אנטומי: מוח (CNS Depression), עצבים ושרירים (Neuromuscular), דרכי אוויר (Airway Obstruction) ורקמת ריאה (Pulmonary Parenchyma). כולל פיצוי חריף וכרוני.

הגדרה, פיצוי ואבחנה מבדלת להיפרוונטילציה: גירוי CNS/Psych, היפוקסיה, גירוי כימי/הורמונלי, גורמים מערכתיים. Clinical Pearl: אספירין — גורם בשלב ראשון לבססת נשימתית ואחר כך לחמצת מטבולית.

הגדרה, פיצוי נשימתי ואבחנה מבדלת לפי כלור בשתן: Chloride Responsive (Cl<20, כגון הקאות, משתנים) — Chloride Resistant (Cl>20, כגון היפראלדוסטרוניזם) — Exogenous Base (עומס אלקלי).

מחלה בקטריאלית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. תסמינים: שיעול כרוני, קצף דם (המופטיזיס), הזעות לילה, ירידה במשקל וחום. אבחנה: תרבית, PPD/IGRA, צילום חזה (infiltrates באונה עליונה, קיפאון). טיפול: RIPE — ריפמפיצין, איזוניאזיד, פירזינמיד, אתמבוטול.

כניסת אוויר לחלל הפלאורלי. ספונטני ראשוני (גברים גבוהים רזים), שניוני (COPD, שחפת), טראומטי. תסמינים: כאב חזה פלאוריטי פתאומי, קוצר נשימה, קולות נשימה ירודים. Tension: סטייה טרכיאה, יציבות לא יציבה — ניקוב מיידי. טיפול: שאיבה/ניקוז.

Non-Small Cell (NSCLC, 85%): Adenocarcinoma (פריפרי, EGFR/ALK), Squamous Cell (מרכזי, קשור לעישון), Large Cell. Small Cell (SCLC, 15%): מהיר, מרכזי, קשור לעישון, Paraneoplastic. תסמינים: שיעול, המופטיזיס, ירידה במשקל, Horner. אבחנה: CT, PET, ברונכוסקופיה, ביופסיה.

הצטברות נוזל בחלל הפלאורלי. Transudates (Light's criteria): אי-ספיקת לב, שחמת, תסמונת נפרוטית. Exudates: דלקת ריאות (פארה-פנאומוני), ממאירות, שחפת, PE. אבחנה: צילום חזה, אולטרסאונד, CT, ניקור פלאורלי (pH, LDH, חלבון, תרבית, ציטולוגיה).

Community-Acquired (CAP): S. pneumoniae, Atypicals (Mycoplasma, Legionella). Hospital-Acquired (HAP/VAP): Pseudomonas, MRSA, גרם שליליים. תסמינים: חום, שיעול עם כיח, קוצר נשימה, כאב פלאוריטי. אבחנה: צילום חזה, תרבית, PCT. טיפול לפי CURB-65 ומקום: אמוקסיציצין/מקרולידים (CAP קל) עד פיפרציצין-טזובקטם (HAP).

קריטריוני Wells, D-Dimer, CT-PA ואקו. טיפול: UFH, LMWH, ריבארוקסבן/אפיקסבן, וורפרין. אינדיקציות לתרומבוליזה (tPA) ו-Embolectomy. סיכון גבוה (Massive) מול לא-Massive עם Troponin/BNP.